正文：

　　行政上诉状（法人、其他组织或行政机关提出上诉用）　行政上诉状（法人、其他组织或行政机关提出上诉用）

　　上诉人名称：______________________________________________________

　　住所地：__________________________________________________________

　　法定代表人（或代表人）姓名：________ 职务：_______________________

　　电话：____________________________________________________________

　　企业性质：___________________________工商登记核准号：_____________

　　经营范围和方式：__________________________________________________

　　开户银行：___________________________账号：_______________________

　　被上诉人名称：____________________________________________________

　　所在地址：________________________________________________________

　　法定代表人（或代表人）姓名：_________职务：_______________________

　　电话：____________________________________________________________

　　上诉人因__________一案，不服_________人民法院______年______月______日（______）字第___号行政判决（或裁定），现提出上诉。

　　上诉请求：________________________________________________________

　　上诉理由：________________________________________________________

　　此致

　　___________人民法院

　　上诉人：_____________

　　_____年_____月_____日

　　附：本上诉状副本___份。

　　行政上诉状（法人、其他组织或行政机关提出上诉用）　行政上诉状（法人、其他组织或行政机关提出上诉用）